Wieloogniskowa neuropatia ruchowa, znana również jako MMN z blokiem przewodzenia (ICD10 – G61.8), to rzadka, nabyta neuropatia ruchowa. W niektórych przypadkach wieloogniskowej neuropatii ruchowej objawy są na tyle łagodne, że pacjenci nie wymagają żadnego leczenia. Jednakże większość pacjentów może rozwijać postępujące pogarszanie się siły mięśniowej, szczególnie w rękach i ramionach, co może powodować trudności w wykonywaniu prostych codziennych czynności, takich jak pisanie, mycie się czy ubieranie. Syndrom ten został stosunkowo niedawno opisany, w 1986 roku. Zwykle dotyczy kończyn górnych bardziej niż dolnych. Wieloogniskowa neuropatia ruchowa jest rzadkim schorzeniem z szacowaną światową częstością występowania poniżej 1 na 100 000 osób. Choroba występuje 2,7 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Ponadto choroba jest najczęściej diagnozowana u dorosłych w trzeciej do piątej dekadzie życia, choć jest również zgłaszana u dzieci w wieku zaledwie 6 lat oraz u osób starszych.
Wieloogniskowa neuropatia ruchowa - leczenie przyczyny
Obecnie jedynym leczeniem, które jednoznacznie pomaga w wieloogniskowej neuropatii ruchowej, są dożylne immunoglobuliny lub podskórne immunoglobuliny. Niestety, nie ma jednoznacznych wytycznych, kiedy rozpocząć, zmniejszyć lub przerwać terapię. Niektóre osoby z tą chorobą mogą przez wiele lat pozostawać stabilne bez leczenia. U innych terapia może jedynie hamować pojawianie się kolejnych objawów.
Ważne jest regularne monitorowanie stanu pacjenta poprzez badania przewodnictwa nerwowego i markerów z krwi, co pomaga w podejmowaniu decyzji o leczeniu. Leczenie nie jest w stanie cofnąć już istniejącego zaniku mięśni. Jeśli stan pacjenta się pogarsza, zaleca się rozpoczęcie leczenia dożylnymi lub podskórnymi immunoglobulinami. Jeśli terapia przynosi poprawę lub stabilizację, należy znaleźć odpowiednią dawkę podtrzymującą.
Zalecana dawka początkowa dożylnych immunoglobulin wynosi 2 gramy na kilogram masy ciała przez 2-5 dni. Natomiast dawka podtrzymująca to 1 gram na kilogram co 2-4 tygodni lub 2 gramy na kilogram co 1-2 miesięcy, w zależności od reakcji na leczenie. Dożylne i podskórne immunoglobuliny są drogie i często trudno dostępne, dlatego ważne jest, aby używać ich oszczędnie.
Inne leki immunosupresyjne, takie jak cyklofosfamid, rytuksymab czy ekulizumab, nie wykazały jednoznacznie skuteczności. Stąd w leczeniu MMN leki te powinny być stosowane jako terapia ratunkowa. Pacjenci powinni być w pełni poinformowani i regularnie monitorowani podczas terapii.
Wieloogniskowa neuropatia ruchowa - leczenie wspomagające
Leczenie wspomagające jest także ważne w leczeniu neuropati wszelkiego typu. Oczywiście nie bedzie to leczenie przewyszające leki immunomodulujące ale z pewnością przyczynią się do poprawy. Po pierwsze pozwalają zmniejszyć tak zwany stres oksydacyjny a dodatkowo wspomaga odbudowe i regeneracje uszkodzonych nerwów. Jakie suplementy są najpopularniejsze wymieniam niżej:
Acetyl-L-Karnityna to naturalnie występujący aminokwas, który redukuje liczbę prozapalnych cząsteczek w organizmie i pomaga w produkcji białek chroniących neurony. Badania sugerują, że suplementacja acetyl-L-karnityną ma działanie neuroprotekcyjne i może regenerować uszkodzone nerwy.
Kwas Alfa-Liponowy to kwas tłuszczowy omega-3 i przeciwutleniacz, który zmniejsza stan zapalny i wspiera przepływ krwi oraz sygnalizację nerwową. Badania kliniczne wykazały, że suplementacja ALA zmniejsza intensywność bólu i objawy neuropatii, szczególnie neuropatii cukrzycowej.
Witaminy z grupy B odgrywają kluczową rolę w produkcji energii i tworzeniu czerwonych krwinek. Niedobory witamin B mogą prowadzić do neuropatii. Suplementacja witaminami B, szczególnie B1, B6, B9 i B12, może zapobiegać neuropatiom i łagodzić ich objawy.
Kapsaicyna , związek występujący w chili, zapobiega przesyłaniu sygnałów bólowych przez nerwy. Stosowanie kapsaicyny w formie kremu na skórę może łagodzić ból neuropatyczny, szczególnie u osób z neuropatią związaną z HIV lub półpaścem.
Kannabidiol (CBD), związek występujący w marihuanie, ma działanie przeciwzapalne i przeciwutleniające. Badania sugerują, że CBD może zmniejszać objawy neuropatii i poprawiać jakość życia osób cierpiących na neuropatię.
Koenzym Q10 wspiera funkcjonowanie mitochondriów i działa przeciwzapalnie oraz antyoksydacyjnie. Badania wykazały, że suplementacja CoQ10 może poprawić ból i sen u osób z neuropatią cukrzycową.
Kwas Gamma-Linolenowy (GLA) to niezbędny kwas tłuszczowy omega-6, który można znaleźć w oleju z wiesiołka, oleju z nasion czarnej porzeczki i oleju z ogórecznika. GLA może łagodzić objawy neuropatii cukrzycowej dzięki swoim właściwościom przeciwutleniającym i rozszerzającym naczynia krwionośne.
Magnez to minerał biorący udział w wielu procesach w organizmie, w tym w funkcjonowaniu mięśni i nerwów. Magnez blokuje receptor NMDA, co może zmniejszać ból i poprawiać ruchliwość. Suplementacja magnezem może być korzystna w leczeniu neuropatii obwodowej związanej z półpaścem oraz neuropatii indukowanej chemioterapią.