Zapalenie kaletki ścięgna Achillesa – objawy, przyczyny i skuteczne leczenie

Ból z tyłu pięty może oznaczać zapalenie kaletki ścięgna Achillesa. Objawy często mylone są z innymi schorzeniami. Jednak właściwe rozpoznanie pozwala na skuteczne leczenie.

🩺 Czym jest kaletka ścięgna Achillesa

Kaletka to mały woreczek wypełniony płynem stawowym. Zmniejsza tarcie między tkankami podczas ruchu. W okolicy ścięgna Achillesa znajdują się dwie główne kaletki.

Kaletka międzyskalista leży między ścięgnem a kością piętową. Kaletka podskórna znajduje się pod skórą z tyłu pięty. Obie chronią przed tarciem i uciskiem podczas chodzenia.

Zapalenie kaletki powstaje przez nadmierne obciążenie lub ucisk. Ponadto może być skutkiem urazu lub infekcji. W związku z tym pojawiają się charakterystyczne objawy.

🔍 Najczęstsze przyczyny zapalenia kaletki

Główną przyczyną jest mechaniczne podrażnienie kaletki. Jednak mogą występować także inne czynniki ryzyka. Dlatego ważne jest ich rozpoznanie.

• Nagły wzrost intensywności treningów
• Noszenie butów z twardym zapiętkiem
• Ograniczona elastyczność mięśni łydki
• Długotrwałe chodzenie po twardych powierzchniach
• Deformacja Haglunda (wyrostla kostna)

• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Dna moczanowa
• Infekcja bakteryjna kaletki
• Mikrourazy po przeciążeniu

⚠️ Zapalenie kaletki ścięgna Achillesa – objawy charakterystyczne

Typowe objawy zapalenia kaletki są bardzo charakterystyczne. Jednak mogą być mylone z tendinopatią. Dlatego ważne jest właściwe rozpoznanie objawów.

• Ból zlokalizowany z tyłu pięty
• Obrzęk i uwypuklenie tkanek miękkich
• Tkliwość przy uciskaniu kaletki
• Ból nasilający się w butach
• Sztywność poranna w okolicy pięty

Objawy różnicowe:
Zapalenie kaletki daje ból tuż przy kości piętowej. Natomiast tendinopatia boli wyżej wzdłuż ścięgna. Ponadto bursitis nasila się od ucisku zapiętka.

Test domowy polega na ucisku po bokach ścięgna. Jednak ostateczne rozpoznanie należy do specjalisty. W związku z tym przy uporczywym bólu warto skonsultować się z lekarzem.

🏥 Diagnostyka zapalenia kaletki

Rozpoznanie opiera się głównie na badaniu klinicznym. Jednak czasem potrzebne są badania obrazowe. Dlatego lekarz może zlecić dodatkowe testy.

• Palpacja okolicy kaletki
• Test zgięcia grzbietowego stopy
• Ocena zakresu ruchów stawu skokowego
• Badanie stabilności ścięgna

• USG – najlepsze do oceny kaletki
• RTG – pokazuje zmiany kostne
• MRI – w przypadkach nietypowych
• Badania krwi – przy podejrzeniu infekcji

USG pozwala zobaczyć płyn w kaletce. Ponadto różnicuje z tendinopatią ścięgna. Natomiast RTG wykrywa deformację Haglunda.

💊 Skuteczne leczenie zapalenia kaletki

Leczenie zaczyna się od metod zachowawczych. Jednak kluczem jest usunięcie przyczyny podrażnienia. Dlatego modyfikacja obuwia jest bardzo ważna.

👟 Modyfikacja obuwia i odciążenie

Zmiana obuwia to podstawa skutecznego leczenia. Twarde zapiętki nasilają objawy zapalenia kaletki. W związku z tym należy wybrać odpowiednie buty.

• Buty z miękkim zapiętkiem lub otwartą piętą
• Podpiętki silikonowe 5-10 mm wysokości
• Unikanie ciasnych i sztywnych butów
• Wkładki korygujące przy wadach stóp

🧊 Kontrola bólu i stanu zapalnego

Leczenie przeciwbólowe przynosi szybką ulgę. Jednak nie leczy przyczyny problemu. Dlatego należy łączyć z innymi metodami.

• Zimne okłady 3-4 razy dziennie po 15 minut
• NLPZ (ibuprofen) przez 7-10 dni
• Maści przeciwzapalne miejscowo
• Unikanie czynności nasilających ból

🏃‍♂️ Fizjoterapia i ćwiczenia

Ćwiczenia są kluczowe dla pełnego wyleczenia. Jednak muszą być wprowadzane stopniowo. Ponadto należy unikać bolesnych ruchów.

• Izometryczne napięcia łydki
• Delikatne rozciąganie bez bólu
• Mobilizacja stawu skokowego

• Wspięcia na palce obunóż
• Ćwiczenia ekscentryczne łydki
• Trening propriocepcji i równowagi

💉 Metody inwazyjne

Iniekcje stosuje się przy braku poprawy. Jednak niosą ryzyko powikłań. Dlatego wykonuje je doświadczony specjalista.

• Zastrzyk kortykosteroidu pod kontrolą USG
• Aspiracja płynu z kaletki
• Fala uderzeniowa w wybranych przypadkach
• Operacja przy deformacji Haglunda

🛡️ Profilaktyka nawrotów zapalenia

Zapobieganie nawrotom jest bardzo ważne. Jednak wymaga zmiany nawyków. Ponadto należy regularnie wykonywać ćwiczenia profilaktyczne.

• Wybór butów z miękkim zapiętkiem
• Stopniowe zwiększanie obciążeń treningowych
• Regularne rozciąganie mięśni łydki
• Wzmacnianie mięśni stopy i łydki
• Kontrola masy ciała

• Zasada 10% wzrostu obciążenia tygodniowo
• Wymiana butów co 500-800 km
• Rozgrzewka przed treningiem
• Stretching po wysiłku

👨‍⚕️ Kiedy koniecznie iść do lekarza

Większość przypadków można leczyć samodzielnie. Jednak niektóre objawy wymagają pilnej konsultacji. Dlatego nie należy ich bagatelizować.

• Nagły ostry ból z „trzaśnięciem”
• Gorączka z zaczerwienieniem skóry
• Brak poprawy po 4 tygodniach leczenia
• Ból uniemożliwiający chodzenie
• Objawy w obu piętach jednocześnie

• Uporczywy ból nocny
• Postępujący obrzęk pięty
• Ograniczenie ruchów stopy
• Podejrzenie pęknięcia ścięgna

Wczesna diagnostyka pozwala uniknąć powikłań. Ponadto skraca czas leczenia. Natomiast zaniedbane przypadki mogą wymagać operacji.

Zapalenie kaletki ścięgna Achillesa objawy ustępują przy właściwym leczeniu. Kluczem jest modyfikacja obuwia i stopniowe ćwiczenia. Jednak przy braku poprawy należy skonsultować się ze specjalistą.